Brièvement

Benzodiazépines et leurs effets secondaires les plus inconnus

Benzodiazépines et leurs effets secondaires les plus inconnus

Aujourd'hui, personne n'est surpris d'apprendre qu'un membre de la famille prend des somnifères. Même nous avons pu prendre des médicaments à un moment précis pour nous aider à nous endormir. La consommation aveugle de ces médicaments est complètement normalisée dans notre société, et en particulier chez nos aînés, que beaucoup considèrent comme une panacée lorsqu'il y a des problèmes d'insomnie.

Le contenu

  • 1 Utilisation de benzodiazépines
  • 2 BZD effets à court et à long terme
  • 3 BZD et risque de dépendance
  • 4 BZD et sommeil (altération des rythmes de sommeil)
  • 5 Fonctionnement cognitif
  • 6 BZD chez les personnes âgées
  • 7 BZD et effet paradoxal
  • 8 BZD et grossesse
  • 9 BZD et suicide
  • 10 Réflexion

Utilisation de benzodiazépines

Les benzodiazépines sont généralement prescrites (BZD, désormais) pour répondre à ces types de difficultés. Les BZD sont des médicaments très populaires avec des effets hypnotiques-sédatifs et anxiolytiques qui sont prescrits dans de nombreuses pathologies psychiatriques (panique, anxiété généralisée, phobie sociale, dépression, trouble bipolaire ...) et même utilisés comme anticonvulsivants ou relaxants musculaires. Historiquement, ils semblent remplacer les barbituriques, car ils sont peu spécifiques et ont une gamme thérapeutique étroite, ce qui signifie qu'il existe une très petite limite entre la dose thérapeutique et le risque de toxicité.

Les BZD sont des médicaments beaucoup plus sûrs que leurs prédécesseurs, mais pas aussi sélectifs que nous le pensons, et en raison de ce manque de spécificité, ils ont des effets secondaires qui méritent d'être pris en compte par leurs utilisateurs. Ce sont des médicaments qui agissent sur GABA, neurotransmetteur qui est chargé de transmettre un message inhibiteur aux neurones avec lesquels il entre en contact pour diminuer leur activité. Par conséquent et d'une manière générale, le BZD agit frein du système nerveux central. Ils produisent un effet relaxant et calmant pour le cerveau, donc cette fonction déprimante diminue l'activité de notre corps.

Nous exposons les effets dépresseurs possibles dans notre corps de façon linéaire:

Effet: anxiolytique -> sédatif -> hypnotique -> anesthésique -> mort

Je n'ai pas l'intention, dans cet espace, de me plonger dans les composantes biologiques, chimiques ou physiologiques du BZD. Je veux simplement évoquer les dangers et les effets secondaires possibles de l'utilisation chronique et abusive de cette substance, car je considère qu'il est de notre devoir de signaler à la fois les aspects positifs de ces médicaments et de les sensibiliser à leurs principaux handicaps. Nous effectuerons une classification simple en fonction de la demi-vie (VM) du médicament dans notre corps pour faciliter la compréhension de ces substances. Pour simplifier, presque tous les noms (non commerciaux) d'un BZD se terminent en -am.

Types de benzodiazépines

  • VM courte (1-4 heures): Risque accru de dépendance et plus d'effets secondaires (triazolam, midazolam ...).
  • VM intermédiaire (6-12 heures): (alprazolam, lorazépam, lormétacepam, oxacepam ...).
  • VM longue (12-100 heures): Risque de sédation diurne mais risque de dépendance moindre (diazépam, flurazépam, clonazépam, chloracepate ...).

SHORT VM

VM INTERMÉDIAIRELONG VM
TriazolamHalcionAlprazolamTrankimazinClobazamClarmyl, Nalafren
MidazolamDormicumBromazépamLexatinClonazépamRivotril
BentazépamThiadiponeLorazépamOrfidal, IdalpremChlorazépateTranxilium
B-rotizolamSynthétiqueKetazolamSedotimeChlordiazépoxideLibrax
 LormétazépamNoctamid, LoramedDiazépam


Valium

 OxacepamAdumbran, SuxidineFlurazépamSleeper
           FlunitracepamRohipnolMédazépamNobritol

Avant de passer aux effets négatifs de ces substances, nous devons clarifier que, bien que tous ceux qui consomment du BZD ne subissent pas ces effets, les risques sont importants. Ce que j'expose ici est un travail de synthèse dans le but de rendre accessible une classification des répercussions possibles de ces médicaments dans différents domaines et facettes.

BZD effets à court terme et à long terme

Nous connaissons et reconnaissons son efficacité à court terme, environ deux à quatre semaines d'utilisation mais, il convient de noter que les effets secondaires associés à la consommation à long terme peuvent se produire sous la forme de déficiences cognitives, problèmes de mémoire, sautes d'humeur… Une autre symptomatologie cliniquement significative qui peut être associée est: la nébulosité émotionnelle, l'irritabilité, la léthargie, les problèmes de sommeil, les changements de personnalité, la somnolence diurne, l'agressivité, la dépression, l'agoraphobie, les crises d'anxiété et de panique, la détérioration sociale et les problèmes de travail.

Si nous commençons à mettre en évidence les effets secondaires avec une composante plus physiologique ou somatique, nous pouvons trouver: somnolence, vertiges, maux d'estomac, nausées, vision trouble et autres changements de vision, maux de tête, troubles de la coordination, troubles du rythme cardiaque , tremblements, faiblesse, fatigue, douleurs thoraciques, jaunisse, vomissements ...

BZD et risque de dépendance

L'une des conséquences graves de la consommation de ces substances, à long terme, est la possibilité risque de dépendance qui génère, en raison de son potentiel addictif. Nous comprenons la toxicomanie comme la dépendance de l'organisme à l'égard d'une drogue qui s'est habituée à un processus continu de consommation et où il y a un besoin et une impulsion pour l'ingérer.

L'utilisation maintenue à l'époque du BZD produit une tolérance, par ce que la dose habituelle de la substance génère moins d'effets, avec ce qu'il faut augmenter les doses pour que les mêmes effets soient obtenus.

En partageant le groupe et le mécanisme d'action avec d'autres médicaments dépresseurs tels que l'alcool, la consommation de BZD peut générer une tolérance croisée avec elle. Ainsi, le consommateur de BZD peut développer une plus grande tolérance à l'alcool même s'il ne l'a pas consommé et, en outre, le BZD peut réduire le syndrome de sevrage alcoolique, c'est pourquoi les BZD sont souvent utilisés pour la détoxication des patients alcoolodépendants.

De plus, la personne peut souffrir d'un sevrage de ces substances, qui consiste en la réaction physique qui se produit avant l'interruption de l'utilisation d'un médicament auquel le sujet est habitué et en dépend. Le syndrome de sevrage BZD est similaires à ceux produits par la consommation d'alcool, car il partage la classification avec celui-ci dans le groupe des substances dépressives du système nerveux central, comme nous l'avons dit précédemment. Les symptômes de sevrage peuvent aller de anxiété, délires, insomnie, confusion, nausée, paresthésie, bouffées de chaleur, raideur musculaire, paresthésie, mydriase... Ce syndrome peut survenir soudainement ou progressivement.

Enfin, un intoxication par BZD, en particulier lorsqu'il est combiné avec des substances dépressives telles que l'alcool ou d'autres médicaments sédatifs, peut déclencher une état comateux ou stupide. Il langage marmonnant, incoordination, démarche instable ou troubles de l'attention et de la mémoire C'est la symptomatologie qui se produit généralement dans l'intoxication BZD.

BZD et sommeil (altération des rythmes de sommeil)

Le BZD peut être utile pour le traitement à court terme de l'insomnie. Comme nous l'avons commenté dans le paragraphe précédent, son utilisation n'est recommandée que pour une période de deux à quatre semaines, en raison du risque de développer une dépendance.

Ces substances améliorent partiellement les problèmes liés au sommeil car elles raccourcissent le temps nécessaire pour s'endormir et prolongent la durée totale de votre sommeil. Cependant, aggraver la qualité du sommeil augmentation du sommeil léger et diminution du sommeil profond. Par conséquent, ces substances modifier l'architecture du sommeil bloquant le sommeil profond (principalement phase IV ou ondes lentes) et le rêve Rem. Nous devons savoir que la phase IV du rêve à ondes lentes a un importance décisive car c'est précisément dans cette phase que la température du cerveau diminue, le tonus musculaire est réduit et le cerveau se repose. Se sentir reposé, physiquement et psychiquement, après les heures de sommeil dépend principalement de cette phase. Certaines études relient cette phase au consolidation de la mémoire et de l'apprentissage et avec la libération de l'hormone de croissance (GH), on peut donc en déduire qu'il n'est pas fortement recommandé de bloquer cette phase.

Nous pouvons rester avec cela, en général, le BZD raccourcit le temps qu'il nous faut pour nous endormir (phase I) et peut prolonger le temps de sommeil mais, par conséquent, la qualité du sommeil se détériore, augmentant le sommeil léger (phase II ) et réduisant considérablement les phases de sommeil profond (phases III-IV), plus décisives pour un repos optimal et intégral.

Un autre inconvénient des hypnotiques, y compris des BZD, est qu'ils peuvent provoquer, paradoxalement, une insomnie de rebond, car leur sevrage est caractérisé par une période prolongée d'anxiété et d'agitation qui rend difficile l'endormissement.

Fonctionnement cognitif

La consommation chronique de ces médicaments peut entraîner des problèmes cognitifs généralisés, notamment des difficultés attention soutenue, apprentissage verbal, mémoire et capacité psychomotrice, coordination motrice et raisonnement espace temporel.

L'un des points forts des livres est leur affectation de la mémoire antérograde, qui peut provoquer une amnésie de ce type. Pour se comprendre, nous perdons la capacité d'ajouter de nouveaux souvenirs, de sorte que les processus d'apprentissage et de mémoire se détériorent directement. C'est l'une des raisons pour lesquelles la prescription de benzodiazépines aux enfants est évitée, car elles réduisent la concentration et entravent leurs performances scolaires. Avec ce qui précède, nous pouvons en déduire qu'ils ne sont pas très recommandés pour des activités telles que la conduite ou dans des tâches où l'exigence de ressources d'attention perceptuelle est cruciale.

BZD chez les personnes âgées

Dans cette population, la consommation à long terme de BZD implique une facteur de risque d'amplification des troubles cognitifs, qui peut parfois être confondu avec les états déments. Ces difficultés dans les facultés cognitives sont associées à la matité et à la léthargie produites par ces substances. Certaines études indiquent que sa consommation est associée à un risque accru de développer une démence à l'avenir, bien que davantage de recherches soient nécessaires dans ce sens.

La consommation à long terme de BZD chez les personnes âgées peut provoquer un syndrome médicamenteux avec des symptômes tels que somnolence, ataxie, fatigue, confusion, asthénie, vertiges, vertiges, syncope, démence réversible, dépression, déficience intellectuelle, dysfonctionnement psychomoteur et sexuel, anxiété, hallucinations auditives et visuelles, idéation paranoïde, panique, délires, dépersonnalisation, somnambulisme, agressivité, hypotension orthostatique et insomnie.

Il a également été observé qu’il existe un risque accru de chutes par sédation et relaxation musculaire. Ils peuvent également survenir cadres confus ou désorientants.

Il convient de noter que l'interruption ou l'arrêt de ces médicaments entraîne une amélioration à la fois des fonctions cognitives et de la stabilité et de la coordination des personnes âgées.

BZD et effet paradoxal

Exceptionnellement, les BZD peuvent provoquer excitation paradoxale, même avec une augmentation irritabilité et tendance à l'hostilité. Cette désinhibition comportementale peut se produire accompagnée de bavardage, d'excitation, de mouvements excessifs, d'agressivité, de labilité émotionnelle ...

Ce type de réaction est plus fréquent chez les enfants, mais se produit également chez les personnes âgées, les patients souffrant de troubles du développement ainsi que les personnes ayant des habitudes alcooliques et des troubles psychiatriques et de personnalité.

BZD et grossesse

Le BZD peut avoir des effets tératogènes, son utilisation pendant la grossesse est donc contre-indiquée car il peut provoquer des malformations chez le fœtus.

BZD et suicide

Parmi toutes les données exposées, celles-ci sont les moins contrastées, car seules quelques études établissent un lien entre la BZD et un risque de suicide plus élevé. Bien qu'il n'y ait pas beaucoup de volume de données dans ce sens ni de contraste empirique exhaustif, il faut tenir compte de ces informations avec les patients qui présentent idéation suicidaire.

La réflexion

Selon les commentaires et bien que cela semble incompatible avec mes propos, je tiens à préciser que je ne suis pas contre l'administration de BZD quand ils existent raisons cliniquement significatives, en tenant toujours compte, et individuellement, des doses, de la durée du traitement et du schéma d'un retrait progressif. Gardez à l'esprit que la prescription d'anxiolytiques comme churros peut générer plus de difficultés que les solutions pour les patients et des coûts de santé plus élevés pour notre économie. Je me soucie plus de la première conséquence puisque, la personne qui se rend au bureau pour des problèmes d'insomnie occasionnels et commence à consommer BZD, s'il n'y a pas contrôle et suivi complet à cet égard, après quelques mois, il peut encore y avoir des problèmes de sommeil qui ont été une raison de consultation, mais maintenant nous pouvons également ajouter un trouble lié à la consommation de substances (en raison de son grand potentiel de dépendance). De plus, ils peuvent avoir souffert de certains des symptômes spécifiques que nous avons mentionnés dans les paragraphes précédents. Parfois, le remède peut être pire que la maladie.

Je veux que le dernier coin de cet article soit une réflexion car, la psychologie aborde directement le problème qui tente d'alléger l'utilisation de ces médicaments de manière moins invasive. Nous avons probablement besoin de plus de temps et de notre entière volonté et volonté d'obtenir des résultats. Peut-être cela nous coûte-t-il plus, car il nous faut beaucoup plus d'implication que de prendre une pilule et de déposer notre «guérison» dans quelque chose d'extérieur à nous. La chose positive est que, par exemple, une technique comportementale de contrôle des stimuli pour traiter un problème d'insomnie ne présente aucun risque pour notre santé et si vous travaillez avec des outils appropriés, les objectifs peuvent non seulement être atteints mais aussi complètement dépassés. De plus, avec tout cela, vous pouvez éviter les risques associés à la consommation chronique de médicaments et réduire, à long terme, les coûts de notre traitement.