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Caractéristiques morphologiques et neurologiques de la schizophrénie

Caractéristiques morphologiques et neurologiques de la schizophrénie

La schizophrénie est une maladie mentale grave qui affecte la façon dont une personne pense, ressent et agit. Il fait partie du groupe psychose. Sa prévalence dans la population est d'environ 1%, inférieure à celle des autres troubles mentaux, mais en raison de sa nature chronique et handicapante.

Une personne atteinte de schizophrénie peut avoir difficulté à distinguer ce qui est réel de ce qui est imaginaire et peut également avoir de la difficulté à exprimer des émotions normales dans des situations sociales. Mais contrairement à la perception du public, une personne atteinte de schizophrénie n'a pas de personnalité divisée ou multiple. La grande majorité des personnes atteintes de schizophrénie ne sont pas violentes et ne présentent pas de danger pour les autres. Elle n'est pas non plus causée par des expériences d'enfance, le manque de parents ou le manque de volonté, et les symptômes ne sont pas identiques pour chaque personne.

Sa prévalence dans la population est d'environ 1%, inférieure à celle des autres troubles mentaux, mais, en raison de sa nature chronique et handicapante, elle nécessite une importante contribution des ressources du système de santé et de recherche.

La schizophrénie soulève de nombreuses questions, mais les nombreuses enquêtes qui ont été menées ont fourni des données qui nous ont permis de formuler des hypothèses sur la cause de ce trouble.

Le contenu

  • 1 Causes de la schizophrénie
  • 2 Altérations neurochimiques dans le cerveau dans la schizophrénie
  • 3 Anomalies morphologiques et fonctionnelles du cerveau schizophrénique

Les causes de la schizophrénie

La cause de la schizophrénie n'est toujours pas claire. Certaines théories sur la cause de cette maladie comprennent: la génétique (hérédité), la biologie (anomalies de la structure ou de la chimie du cerveau) et / ou d'éventuelles infections virales et troubles immunitaires.

La schizophrénie semble être le résultat de l'interaction de facteurs génétiques, de développement et de stress.

Apparemment, des anomalies cérébrales sont déjà présentes avant le début des premiers symptômes de la maladie. Le sujet ne développera pas de schizophrénie si l'environnement où il pousse est exempt de situations de stress, mais ces anomalies cérébrales peuvent avoir d'autres manifestations. Ainsi, il a été possible de prouver en tant que parents sains de patients et d'enfants schizophrènes qui ont ensuite développé une schizophrénie, de montrer certaines altérations cognitives de l'attention et des capacités psychomotrices, ainsi qu'un comportement émotionnel tendant à l'irritabilité.

Des facteurs génétiques pourraient provoquer certaines anomalies cérébrales. Cette maladie semble avoir une composante génétique important. Chez les jumeaux univitinés, il y a une concordance de 50% en présence de cette maladie. Cependant, le fait que cet accord ne soit que de 50% devrait nous faire penser que d'autres facteurs environnementaux devraient jouer un rôle important dans sa genèse. Ces mêmes anomalies pourraient également être causées ou renforcées par des facteurs qui interfèrent avec le développement normal, tels que des complications intra-utérines, pendant l'accouchement ou au début de l'enfance. En tout cas, pour que la schizophrénie se développe, il est nécessaire que ce substrat nerveux vulnérable interagir avec des situations de stress environnemental, ce qui entraînera une déstabilisation du système et l'apparition de symptômes.

Altérations neurochimiques dans le cerveau dans la schizophrénie

On pense que les personnes atteintes de schizophrénie présentent un déséquilibre des neurotransmetteurs cérébraux suivants: dopamine, glutamate et sérotonine. Ces neurotransmetteurs permettent aux cellules nerveuses du cerveau de s’envoyer des messages.Le déséquilibre de ces produits chimiques affecte la façon dont le cerveau d'une personne réagit aux stimuli, ce qui explique pourquoi une personne atteinte de schizophrénie peut être submergée par des informations sensorielles (musique forte ou lumières vives) que d'autres personnes peuvent facilement manipuler. Ce problème lors du traitement de différents sons, images, odeurs et saveurs peut également entraîner des hallucinations ou des délires.

On considère que les patients schizophrènes présentent deux types de symptômes, positifs et négatifs. La symptomatologie positive se réfère à des hallucinations, des délires et un comportement agité, tandis que symptomatologie négative Il se réfère à l'aplatissement affectif, à la pauvreté de la pensée et du langage, à la déconnexion de l'environnement et à différents déficits neuropsychologiques tels que les problèmes d'attention et de mémoire. La symptomatologie positive semble être assez bien contrôlée avec les antagonistes de la dopamine, tels que la chlorpromazine, mais pas la négative.

Enfin, un groupe important de médicaments antipsychotiques, tels que la chlorpromazine, agissent en antagonisant les récepteurs dopaminergiques postsynaptiques D-2. De toute façon, il semble que Les antipsychotiques classiques sont plus efficaces pour traiter les symptômes positifs que les symptômes négatifs..

Certains auteurs ont suggéré que la schizophrénie peut être causée à la fois par l'hyperactivité et l'hypoactivité de la dopamine.

Il semble que les patients schizophrènes puissent présenter une hypoactivité dopaminergique dans le cortex préfrontal et une augmentation de la transmission dopaminergique dans les voies mésolimbiques.

Selon ce point de vue, la symptomatologie positive est le résultat de l'hyperactivité dopaminergique mésolimbique, tandis que la symptomatologie négative est une conséquence de l'hypoactivité dopaminergique dans le cortex préfrontal. Cette hypoactivité dopaminergique préfrontale pourrait résulter d'une perte de stimulation glutamatergique.

Anomalies morphologiques et fonctionnelles du cerveau schizophrénique

Anomalies morphologiques

L'une des découvertes morphologiques les plus importantes est la suivante:

Un sous-groupe de patients schizophrènes montre dilatation du système ventriculaire.

Cette dilatation ventriculaire semble être une conséquence de certaines structures, notamment du système limbique, comme l'hippocampe ou l'amygdale, ayant un volume diminué. Patients présentant cette caractéristique réagissent moins bien au traitement médicamenteux.

Ces structures limbiques ont déjà un volume plus petit avant le début des symptômes, on considère donc que ce n'est pas le résultat d'une perte de neurones chez l'adulte ou l'adolescent, mais de problèmes de développement.

Anomalies fonctionnelles

Les patients schizophrènes présentent un schéma cognitif d'hypophrontalité.

Ceci, particulièrement vrai pour les patients présentant une incidence élevée de symptômes négatifs, a été observé à la fois par un examen neuropsychologique et par des techniques de neuroimagerie fonctionnelle.

En général, les patients schizophrènes obtiennent de moins bons résultats que les sujets témoins dans de nombreuses tâches impliquant l'utilisation du cortex préfrontal, comme le test de classification des cartes du Wisconsin ou le test Stroop. Son schéma d'exécution est similaire à celui des patients présentant des lésions du lobe frontal. (Voir le noyau de connaissances "Cortex préfrontal: aspects fonctionnels").

De même, il a été possible de vérifier en utilisant des techniques de neuroimagerie fonctionnelle, telles que tomographie par émission de positons (TEP), que tandis que les sujets témoins présentent une hyperactivation du cortex préfrontal lorsqu'ils doivent résoudre des tâches de ce type, les patients schizophrènes présentent le même degré d'activation que dans la situation de repos.

Les références

Lignes directrices cliniques de l'APA. Association américaine de psychiatrie Lignes directrices de pratique pour le traitement des patients atteints de schizophrénie. 2004

Lemos, S. (2009). Évaluation CPG sur la schizophrénie et les troubles psychotiques précoces. Infocop en ligne

Travé, J. et Pousa, E. (2012). Efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale chez les patients atteints de psychose récente: une revue. Rôles du psychologue, 33, 48-59

//www.aepcp.net/arc/esquizofrenia-completa%202009.pdf

//www.infocop.es/pdf/comprenderpsicosis.pdf

//pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-41232008000200002

//bibliotecadigital.ilce.edu.mx/sites/ciencia/volumen3/ciencia3/158/html/sec_8.html

//www.sepsiq.org/file/Royal/21-Esquizofrenia.pdf

//www.agenciasinc.es/Noticias/La-esquizofrenia-genera-alteraciones-especificas-de-la-estructura-cerebral

Tests associés
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