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La dysrythmie circadienne comme pathogenèse de la dépression endogène

La dysrythmie circadienne comme pathogenèse de la dépression endogène

L'explication des symptômes de dépression endogène Ce n'est qu'en termes cognitifs que cela semble difficile (par exemple, les différences saisonnières d'incidence, les changements affectifs rapides, les sautes d'humeur pendant la journée, etc.).

Une sorte de mécanisme biologique ou anomalie Il semble nécessaire d'expliquer adéquatement ces symptômes. En ce sens, on a émis l'hypothèse que l'altération des rythmes circadiens pourrait constituer le pathogenèse de la dépression endogène.

Le contenu

  • 1 Définition de la pathogenèse et de sa relation avec la dépression endogène
  • 2 Pourquoi certaines formes de dépression résistent-elles au traitement?
  • 3 La dysrythmie circadienne comme pathogenèse de la dépression endogène: Conclusions

Définition de la pathogenèse et de sa relation avec la dépression endogène

La pathogenèse d'une maladie fait référence aux facteurs qui confèrent à la maladie son autonomie temporelle et spatiale. Comme, par exemple, une certaine altération biologique déclenchée par l'agent étiologique, et qui dure après sa disparition.

De cette façon, ils pouvaient distinguer trois concepts dans la notion de maladie:

  • La cause ou étiologie
  • Aspects de vulnérabilité génétique, constitutionnel ou psychologique
  • La pathogenèse ou altération physiologique causée par l'étiologie

Par exemple, dans le cas d'un ulcère, un aspect de l'étiologie peut être le stress, la vulnérabilité, la plus grande réactivité gastro-intestinale. La pathogenèse de l'ulcère, la blessure à l'estomac.

Ce dernier aspect fait persister l'ulcère bien que les facteurs de stress soient supprimés, ce qui fait de l'ulcère quelque chose de plus (une maladie) qu'une réaction à des situations externes (comme une gastrite qui disparaît lorsque la situation aversive est supprimée).

De cette façon, Le concept de pathogenèse est utile pour différencier les phénomènes réactifs et les maladies.

Pourquoi certaines formes de dépression résistent-elles au traitement?

La pathogenèse peut expliquer pourquoi l'état dépressif se maintient dans des situations qui ne sont plus stressantes., les symptômes neurobiologiques et hormonaux, la grande latence des effets des antidépresseurs, etc.

Le dysfonctionnement des rythmes circadiens constituerait la "blessure" organique dans la dépression qui, causée par des agents psychologiques (bien que possiblement facilitée par divers facteurs de vulnérabilité), provoque à son tour des altérations émotionnelles et cognitives qui font persister le trouble.

Le concept de pathogenèse nous permet différencier les réactions dépressives de la dépression endogène, qui présente des caractéristiques de dysfonctionnement neurobiologique. Dans lequel, par conséquent, il semble nécessaire de postuler certains troubles somatiques ou mécanismes physiologiques impliqués dans sa manifestation.

La "rupture" de l'homéostasie des rythmes circadiens

La perturbation des rythmes circadiens offre une autonomie à la dépression, laissant à être simplement un phénomène réactif. Une fois modifiés, les rythmes circadiens ont besoin de temps pour être restaurés.

On peut s'attendre à ce que les réactions dépressives à des événements externes disparaissent une fois le facteur de stress éliminé. Cependant, dans la dépression endogène, les modifications durent après la suppression du facteur de stress. Ils ne répondent pas non plus de façon aiguë aux médicaments.

Actuellement Il est clair que le stress psychologique est un précurseur de la dépression endogène et réactive. Cependant, les événements vitaux ne déclenchent généralement pas immédiatement une dépression endogène.

En fait, une période de temps relativement longue peut s'écouler avant l'apparition de l'épisode. Ceci est difficile à expliquer, car parfois la dépression survient lorsque les crises ont disparu.

Un modèle théorique peut être proposé, basé sur l'altération des rythmes circadiens comme pathogenèse de la dépression endogène.

Modèle sur les mécanismes par lesquels le stress psychosocial déclenche la dépression endogène

Première phase

Dans un premier temps, les événements vitaux provoquent une dysrythmie circadienne à travers deux mécanismes:

  • Directement à travers les réponses physiologiques liées au stress
  • Indirectement par la modification des routines quotidiennes

Deuxième phase du modèle de déclenchement de la dépression endogène

Deuxièmement, c'est un fait connu que la dysrythmie circadienne entraîne des conséquences au niveau neurovégétatif et neuropsychologique. Par conséquent, il provoque une faiblesse physiologique similaire à celle de la dépression endogène et de l'impuissance apprise

Par exemple, des symptômes de dysphorie, de perte de poids, d'anorexie, de manque d'énergie, d'insomnie et d'irritabilité. L'altération des rythmes circadiens conduit à des déficits de motivation.

La présence d'un état fonctionnel caractérisé par une mauvaise attention, une perte d'énergie et d'intérêt et des pensées de ruminants est typique. Comme on le sait, l'une des caractéristiques de la dépression.

Vous devez également prendre en compte l'effort requis pour surmonter les événements stressants de la vie et le coût de cet effort. Le coût par unité d'effort varie selon le niveau d'énergie de la personne.

Ainsi, l'effort requis pour surmonter un problème peut être moyen, mais le comportement peut ne pas démarrer car le niveau d'énergie Vous pouvez voir cet effort comme très élevé.

Troisième phase

Dans un troisième temps, la dysrhythmie circadienne agit en réduisant le sentiment d'auto-efficacité, stimulant la mise en œuvre d'attributions inadaptées.

Dysrhythmie (par exemple, troubles du sommeil, appétit, sexualité, ralentissement des fonctions motrices, émergence de pensées et de souvenirs négatifs, etc.) introduit un aspect de non-contingence dans les domaines du fonctionnement personnel intime, précipitant un état d'imprévisibilité et de confusion dans le fonctionnement personnel.

Il modifie également des processus qui se produisaient auparavant automatiquement, de sorte qu'il constitue un stimulus aversif (par exemple, défaillance du fonctionnement sexuel, concentration, sommeil, appétit, etc.).

L'impuissance apparaît dans la troisième phase

Cet état stimule un sentiment d'impuissance et une perte d'estime de soi sur la base d'une évaluation des performances actuelles par rapport aux performances passées.

De la même manière, le sens de la maîtrise et de l'auto-efficacité passe généralement par une bonne gestion des routines quotidiennes. L'incapacité à contrôler ces routines est une source importante d'inconfort.

Donc, peut rendre les interactions sociales et environnementales quotidiennes désagréables. Une différence importante entre la dépression réactive et la dépression endogène est que dans le premier, il existe une relation étroite entre l'humeur et les facteurs de stress identifiables, ce qui ne se produit pas dans le second.

Dans la dépression endogène, le trouble peut être considéré comme inexpliqué, où il est difficile de relier l'humeur à une situation prémorbide. Il donne l'impression de l'absence de facteurs déclenchants, ou qu'il n'y a pas de relation entre leur gravité et la gravité de la dépression.

La perte d'énergie et d'intérêt associée à la l'altération circadienne peut encourager des pensées dysfonctionnelles et démoralisantes, déclenchée par le manque d'énergie pour effectuer des tâches normales.

Troisième phase: l'origine incertaine de la dépression endogène

L'origine de ces altérations est sombre pour celui qui les souffre et pour les proches. Par conséquent, le jugement de ce qu'ils représentent est fait avec plus d'incertitude et cela les biais cognitifs caractéristiques de la dépression sont plus susceptibles d'être mobilisés (par exemple, attributions internes, stables et mondiales).

À son tour, la mise en œuvre de ces biais cognitifs favorise une plus grande diminution des sentiments d'estime de soi et d'auto-efficacité, produisant une interaction comme un cercle vicieux entre les deux éléments.

Pour lui, la dépression pourrait commencer comme un trouble d'intensité modérée et se développer plus tard sous une forme plus grave et chronique avec la mise en œuvre de distorsions cognitives.

Un facteur principal de tout ce processus est l'interprétation négative de l'état interne lui-même, de sorte que lorsque les gens sont en mesure d'attribuer des troubles émotionnels à des facteurs spécifiques, les problèmes ultérieurs sont moins répandus (par exemple, longs trajets en avion, changements d'horaires de travail, etc.)

Troisième phase: une origine sombre implique souvent des auto-inculpations

En l'absence d'une cause extérieure clairement compréhensible, les problèmes résultant d'une dysrythmie sont plus susceptibles d'être attribués à des dispositions personnelles. De cette façon, La réaction cognitive, plutôt que la pathologie circadienne, peut être celle qui détermine la chronicité et la gravité du trouble dépressif.

L'humour déprimé active différentiellement les concepts mondiaux de dévalorisation de soi chez des sujets qui ont déjà souffert de dépression. Ces processus cognitifs fonctionnent par le biais d'attitudes dysfonctionnelles qui peuvent transformer un épisode de dépression modéré et transitoire en un épisode plus persistant et sévère.

Quatrième phase: la baisse irrémédiable de la dépression

Finalement, la mise en œuvre des biais cognitifs précédents conduit à un état de démoralisation et enfin à la dépression. C'est le fonctionnement des biais cognitifs qui transforme l'état de dysphorie en état de dépression.

En raison du fonctionnement de ces mêmes biais, on pourrait également s'attendre à ce que la démoralisation persiste quelque temps après la disparition des altérations primaires.

En ce sens, il est un fait clinique courant que la réponse aux antidépresseurs à facettes tels que le sommeil et l'appétit se produit après 2 ou 3 semaines de traitement, tandis que les altérations de l'estime de soi et de la confiance en soi prennent plus de temps à s'améliorer.

La dysrythmie circadienne comme pathogenèse de la dépression endogène: Conclusions

En conclusion, La lutte contre la dépression endogène continue de poser un défi aux professionnels de la santé mentale. En savoir plus sur l'origine et le traitement de la dépression, ainsi que proposer des méthodes et des techniques pour son approche dans une perspective spécifique est encore à faire.

Par conséquent, davantage de recherches sur ce sujet sont nécessaires, qui, bien que quelque peu plus rares que la dépression réactive, n'en sont pas moins importantes.

Le problème est que les chercheurs et les agents de santé prennent généralement leurs efforts pour étudier les variables générales de tous les problèmes d'humeur. Nous sommes absorbés par l'analyse de milliers de données pour tenter d'homogénéiser les cas.

Ce sont les patients, avec leur individualité et leur idiosyncrasie personnelle, qui doivent s'adapter à la norme. L'idéographique est réservé à l'étude du nomothétique. Bref, l'arbre ne laisse pas voir la forêt.

Les références

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Portellano Ortiz, C. (2019). Dépression, déclin cognitif et qualité de vie au vieillissement avec le projet SHARE (Enquête sur la santé, le vieillissement et la retraite en Europe).

Tests associés
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